Żylaki - Jest to ekspansja żył podskórnych o średnicy większej niż 3 mm. Żylaki rozwijają się z powodu upośledzonego działania zastawek żylnych i osłabienia ściany żylnej; Jednocześnie odpływ krwi z kończyn dolnych, wzrost ciśnienia wewnątrz żyły, co może prowadzić do przewlekłej niewydolności żylnej.
Czasami telanggiektazja i żyły siatkowe są mylone z otwartym na żylaki.
Są to żyły o średnicy 3 mm i mniej, nie wpływają na odpływ żylny, ale powodują wyraźną wadę kosmetyczną.
Jakie jest rozpowszechnienie żylaków?
Rozbudowa żylaków żył podskórnych występuje u 30 % kobiet i u 15 % mężczyzn w wieku dojrzałym. Częstość występowania żylaków kończyn dolnych wzrasta znacznie wraz z wiekiem i występuje u większości osób w wieku powyżej 60 lat. Odsetek pacjentów z zaburzeniami troficznymi w wieku dorosłym wynosi tylko 1,8%, podczas gdy w starszym wieku osiąga 20%. Jednocześnie co piąty pacjent w życiu stoi przed zakrzepem. Wśród przyczyn prowadzących do niepełnosprawności udział niepełnosprawnych form żył jest czymś więcej niż tętnicami.
Główne czynniki ryzyka rozwoju żylaków są:
- Starszy wiek
- Płeć żeńska
- ciąża
- Zaburzenia hormonalne
- Pozytywna historia rodziny
Dodatkowe czynniki ryzyka:
- palenie
- Nadciśnienie tętnicze
- zaparcie
Literatura na temat dodatkowych czynników ryzyka jest sprzeczna. Ponadto ryzyko rozwoju choroby żylnej jest niskie.
Jak objawiane są żylaki?
Najczęstszą manifestacją są nierównomiernie rozszerzone żyły wystające nad powierzchnią. W niektórych przypadkach mogą być ledwo zauważalne lub określone tylko przez dotyk, w innych przyjmują wiatę z tworzeniem węzłów lub wyglądu przypomina dużą wiązkę winogron.
Często żylaków towarzyszą następujące objawy:
- Uczucie i napięcie nóg
- Ból ciągnięty i/lub bolący wzdłuż żył
- Szybkie zmęczenie nóg
- Swędzenie skóry nóg
Rzadko choroba żylaków może powodować zespół niespokojnych nóg i nocne skurcze nóg.
Jakie są niebezpieczeństwa związane z postępem żylaków?
W przypadku braku leczenia postęp żylaków może prowadzić do przewlekłej niewydolności żylnej (CVN). Obecność HVN wskazuje na poważne naruszenia powrotu żylnego limfy (klasy kliniczne C3-C6 CEAP), które obejmują: przewlekły obrzęk (limfedem), zmiana koloru skóry (hiperpigmentacja), wypryski żylne, zagęszczenie skóry, wrzód troficznych.
Jakie są powikłania żylaków?
Trzepotowalica-tworzenie zakrzepu w powierzchniowym układzie żylnym jest zdarzeniem, z którym stoi 20% pacjentów z żylakami. Takiej zakrzepicy towarzyszy silny ból, zaczerwienienie skóry, uszczelnienie wzdłuż żyły na dolnej nodze i/lub uda. W przypadku braku leczenia masy zakrzepowe są możliwe dla układu żył głębokiego.
Zakrzepica żył głębokich (TGV) - W większości przypadków początek procesu jest bezobjawowy. Kiedy zakrzepica rozprzestrzenia się na segment kości udowej i żyłę miednicy, główny odpływ krwi z kończyn dolnych jest zaburzony, którym towarzyszy ciężki obrzęk i zespół bólu i jest uważana za sytuację zagrażającą życia.
Tromboembolizm tętnic płucnych (TELA) - W 10% przypadków masy zakrzepowe w żyłach głębokich kończyn dolnych są rozdrobnione i migrowane do tętnic płucnych z przepływem krwi, powodując śmierć.
Co jest potrzebne do prawidłowej diagnozy?
Biorąc pod uwagę różnorodność form chorób żył, każdy szczegół historii choroby i życia pacjenta, obecność jednoczesnych chorób, transakcji, wynikiem zewnętrznego badania przez lekarza i najważniejszą rzeczą jest ultradźwięki, ultradźwięki, ultrasonograficzne skanowanie żyłek, jest ważne, aby dokonać prawidłowej diagnozy. Ta ostatnia jest dziś najbardziej pouczającą dokładną i nieinwazyjną metodą badania żył kończyn dolnych.
Leczenie żylaków, najczęstsze metody:
- Leki tonowania leczenia leczenia narkotykowego udowodniły ich skuteczność w zmniejszaniu objawów żylaków, ale nie są w stanie samodzielnie wyeliminować żylaków. Farmakoterapia jest z powodzeniem stosowana w celu zapobiegania powikłaniom w grupach ryzyka, przygotowaniu przedoperacyjnego i rehabilitacji pooperacyjnej.
- Leczenie kompresyjne - Noszenie specjalnej dzianiny medycznej w postaci golfa, pończoch, rajstop. W niektórych przypadkach stosuje się bandażowanie wielu warstw z elastycznymi bandażami o różnych rozszerzeniach i sprzętowej kompresji pneumo. Rola leczenia kompresyjnego jest trudna do przeceniania, występuje na prawie każdym etapie zapobiegania i leczenia przewlekłych żył.
- Wprowadzenie do światła żył leków, które mogą spowodować jego zamknięcie. Ta metoda jest złotym standardem eliminowania żył siatkowych. Jest z powodzeniem stosowany w leczeniu żylaków o niewielkiej średnicy i ma ograniczenia w eliminowaniu patologicznego przepływu krwi głównych żył podskórnych.
- Klasyczna operacja - Połączona flebektomia, we współczesnej wydajności odbywa się w ambulatoryjnym znieczuleniu w znieczuleniu kręgosłupa lub miejscowym. W niektórych przypadkach jest to jedyny wykonalny sposób, gdy docelowe żyły są bardzo przekonujące i/lub mają wysokie rozszerzenia. Jednak metoda jest gorsza od endo naczyniowych traumatycznych.
- Endo żylne więzienie laserowe - Metoda leczenia żylaków, w której żyła nie jest usuwana, ale jest zamknięta od wewnątrz z energią promieniowania laserowego, które jest wprowadzane bezpośrednio do naczynia hurtowego z włóknem. Skuteczność procedury jest porównywalna z wynikami chirurgicznego usunięcia żyły, jednocześnie charakteryzuje się minimalnym urazem. Czas rehabilitacji wynosi 1-3 dni.
- Więzienie częstotliwości radiowej - Postępujący sposób wyeliminowania patologicznego przepływu krwi żył podskórnych bagażnika. Jest to całkowicie ambulatoryjna procedura wykonywana w znieczuleniu miejscowym. Skuteczność leczenia odpowiada poziomowi klasycznej flebektomii, zespół bólu jest minimalny lub nieobecny. Czas rehabilitacji to 1-2 dni.